Ребетол в сочетании с интерфероном при комплексной терапии гепатита C

Ребетол – сильнодействующее лекарство противовирусной направленности.

Инструкция по применению

Препарат Ребетол требует строгого соблюдения правил применения. Он может применяться только при определённых заболеваниях, кроме того, существуют некоторые ограничения его использования из-за противопоказаний, а также возможного проявления побочных эффектов. Кроме того, особой осторожности требует дозировка лекарственного средства, потому что её нарушение может привести или к полному отсутствию желаемого терапевтического эффекта, или к появлению опасных для жизни пациента симптомов.

Инструкция разработана для того, чтобы разъяснить врачам и пациентам особенности использования данного медикамента.

Лечебное действие

Ребетол – это синтетический аналог веществ-нуклеозидов, способных воздействовать на вирусы. Монотерапия ребетолом при вирусных гепатитах не эффективна. Терапевтический эффект наблюдается лишь при комплексном применении препарата в сочетании с пегинтерфероном альфа-2b и интерфероном альфа-2b. Механизм воздействия на ДНК и РНК вирусов, приводящий к их элиминации, до конца не изучен, хотя и подтвержден in vitro и клиническим путем.

Состав и форма выпуска         

Основное действующее вещество препарата – рибавирин. Другие компоненты:

• кроскармеллоза натрия;
• моногидрат лактозы (молочного сахара);
• микрокристаллическая целлюлоза;
• стеарат магния.

Лекарство выпускается в форме капсул с надписями SP голубого цвета, и цифрами, указывающими количество основного действующего вещества внутри. В состав оболочки каждой капсулы входят:

• двуокись титана;
• желатин.

Чернила для надписи состоят из следующих компонентов:

• спирт этиловоый;
• шеллак;
• n-бутиловый спирт;
• алюминиевый лак голубого цвета;
• водокись аммония;
• пропиленгликоль.

Каждая капсула Ребетола содержит 200 мг рибавирина. Существуют упаковки 21 блистер по 8 капсул и 14 блистеров по 10 капсул.

Показания

Основная причина, по которой врачи назначают пациентам Ребетол, — хронический гепатит С, причём в следующих случаях:

• рецидив болезни после успешного лечения интерфероном альфа-2b;
• нелечёное заболевание при условии, что у человека обнаружены выраженный воспалительный процесс, фиброз, а также сероположительная реакция на РНК вируса гепатита С

Существуют отдельные показания по комплексному лечению гепатита С рибавирином и интерфероном при клинически стабильной ВИЧ-инфекции, хотя изначально в инструкции по применению сказано, что больным СПИД Ребетол не назначается.

Противопоказания

Медицина и фармакология выделяют случаи, когда Ребетол может нанести серьёзный ущерб здоровью пациента. Препарат накапливается в жидкостях и тканях и очень медленно выводится из организма (период полувыведения превышает 15 суток). Медикамент не рекомендуется в ситуациях, когда, помимо гепатита, у пациента выявлены другие проблемы:

• болезни щитовидной железы, с трудом поддающиеся лечению;
• глаукома закрытоугольная;
• тяжёлые заболевания почек (речь идёт о хронической почечной недостаточности, при которой больной находится на диализе);
• сердечные заболевания (особенно в тяжёлой форме, трудно поддающейся лечению);
• суицидальные наклонности (попытки в прошлом, мысли о самоубийстве), депрессивные состояния;
• цирроз печени в стадии декомпенсации и некоторые другие заболевания печени;
• аутоиммунный гепатит;
• генетическое заболевание крови – талассемия или серповидная анемия;
• аллергия на какие-либо составляющие лекарственного средства.

Кроме того, существуют некоторые другие категории лиц, которым противопоказано лечение Ребетолом:

• женщины в период беременности или лактации;
• пациенты, не достигшие 18 лет (дети и подростки).

Также как медики, так и сами больные должны знать, что в некоторых ситуациях необходимо соблюдать осторожность при лечении данным препаратом:

• сахарный диабет;
• болезни лёгких (особенно хронические);
• эмболия лёгочной артерии, тромбофлебит, ранее перенесённая тромбоэмболия и другие нарушения свёртываемости крови;
• ВИЧ-положительный статус пациента и агрессивная терапия, направленная против ретровирусов;
• угнетение кроветворения, нарушения функции костного мозга.

Способ применения

Ребетол принимается перорально, т. е. внутрь. Это делается дважды в день. Суточная доза колеблется от 0,8 до 1,2 г, в зависимости от массы тела больного, а также комбинирования медикамента с интерфероном альфа-2b или пегинтерфероном альфа-2b (далее Интерферон и Пегинтерферон). Так, при комбинировании с Интерфероном  применяются следующие дозировки Ребетола:

человеку с массой тела до 75 кг требуется 1 г лекарства или 5 капсул в день (2 после завтрака и 3 после ужина);

пациентам, весящим более 75 кг, необходимо по 3 капсулы в течение каждого приёма, т. е. 6 штук в день, то есть 1,2 г препарата.

При применении Пегинтерферона больных делят на 3 весовые категории, назначая Ребетол:

менее 65 кг – 0,8 г (по 2 капсулы после завтрака и ужина);

65 – 85 кг – 1 г (2 капсулы с утра и 3 вечером);

Более 85 кг – 1,2 г (по 3 капсулы за каждым приёмом).

Лечение, как правило, длится в течение 1 года. После полугода терапии врачи, как правило, проводят обследование больных, чтобы убедиться, что она производит желаемый эффект. В некоторых случаях необходимо скорректировать дозировку (обычно в сторону уменьшения).

Побочные действия

Перечень возможных побочных эффектов вследствие терапии Ребетолом весьма широк:

• гемолиз;
• лейкопения;
• анемия;
• тромбоцитопения;
• гранулоцитопения;
• нейтропения4
• тремор;
• головные боли;
• парестезии;
• депрессивные состояния, вплоть до мыслей о самоубийстве или даже попыток покончить с собой;
• бессонница;
• нарушение концентрации внимания;
• нервозность и беспокойство;
• раздражительность;
• проявления агрессии;
• склонность к сильным эмоциональным возбуждениям;
• спутанность сознания;
• возникновение гипотонии или гипертонии;
• нарушение функций щитовидной железы;
• воспаление поджелудочной железы;
• стоматиты: воспаления языка и пародонтозы (кровоточивость дёсен);
• снижение аппетита;
• нарушение вкусовых ощущений;
• нарушения стула – поносы и запоры;
• боли в животе;
• тошнота и рвота;
• обмороки;
• боли в области сердца;
• снижение полового влечения как у мужчин, так и у женщин;
• нарушения менструального цикла, вплоть до исчезновения месячных и наступления климакса с приливами, а также меноррагии;
• воспаление предстательной железы у мужчин;
• артралгия;
• миалгия;
• повышение тонуса гладких мышц (мышц кишечника);
• насморк;
• синусит;
• отиты;
• кашель;
• фарингиты и бронхиты;
• конъюнктивит;
• светобоязнь и ухудшение зрения;
• выпадение волос, а также повышение их ломкости, появление посечённых концов;
• высыпания на коже;
• экзема и эритема;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• нарушения слуха и чувство шума в ушах;
• гипестезия или гиперстезия;
• учащение сердцебиения;
• аллергические реакции;
• повышение температуры тела до субфебрильной;
• повышенная потливость;
• подверженность организма грибковым и вирусным инфекциям;
• жажда и ощущение сухости во рту;
• увеличение лимфатических узлов
• эмоциональная неустойчивость, частные смены настроения.

Особые указания

Ребетол влияет на концентрацию внимания, а также на общее состояние нервной системы и психики человека, поэтому на время лечения нужно отказаться от работы, требующей повышенного нервно-психического напряжения или повышенной концентрации внимания, например, вождения машины.

Хранение: сроки и условия

Ребетол хранят при комнатной температуре. Если с даты производства прошло более 24 месяцев, лекарство следует выбросить, потому что его использование после окончания срока годности опасно для жизни и здоровья пациента.

Отпуск из аптек

Для приобретения препарата необходимо предъявлять рецепт от лечащего врача.

Цена

Упаковка Ребетола в 14 блистеров по 10 капсул доступна по средней цене 5353 рубля в Интернет-аптеках и обычных аптечных киосках.

Аналоги

Ребетол – не единстенный медикамент с противовирусными свойствами, применяемый при гепатите С и других заболеваниях. Существуют аналоги лекарства как по активному веществу, так и по действию:

• Рибавирин;
• Девирс;
• Веро-Рибавирин;
• Арвирон;
• Рибавин;
• Рибамидил;
• Триворин;
• Рибапег.

Они продаются в виде таблеток, капсул и даже кремов, поскольку созданы для борьбы с различными вирусными заболеваниями. У каждого из указанных препаратов есть чёткий перечень показаний, побочных эффектов и противопоказаний, поэтому препарат для лечение такого опасного заболевания, как гепатит С, должен выбирать врач.

При гепатите С

Гепатит С – опасное заболевание, передающееся половым путём, при переливании крови. Им нередко заболевают инъекционные наркоманы. Основное осложнение болезни – цирроз печени, который развивается, если болезнь не лечить.

В борьбе с этой болезни, как уже было сказано ранее, используют различные противовирусные средства, в т. ч. и Ребетол. Пациенты, принимающие его, делятся своим опытом с другими пользователями Интернета. Их отзывы говорят о том, что препарат эффективен, поскольку они сообщают, что «гепатит С ушёл в минус», «на 4 неделе ПЦР минус, на 12 неделе тоже минус», но при этом больные жалуются на побочные эффекты: «озноб, головная боль…аппетит упал…изменение вкуса еды, слабость, нежелание что-либо делать». Таким образом, хотя гепатитом С лучше не заболевать, чем лечить его, но избавиться от болезни всё же возможно, хотя это долгий, дорогой и трудоёмкий процесс.