Зовиракс против герпеса: хроники противостояния

Лечение герпеса

Вирусы семейства Herpesvirus по своей «популярности» у разумных обитателей Земли занимают безусловное первое место. Одна из множества разновидностей вируса герпеса обязательно присутствует в организме любого взрослого человека. Помимо таких знакомых проявлений как «лихорадка» на губе и неприятные мелкие язвочки в деликатных местах вирусы имеют непосредственное отношение к таким напастям, как ветряная оспа, опоясывающий лишай, герпетический конъюнктивит и кератит. В некоторых случаях безобидный на первый взгляд вирус может вызвать пневмонию, простатит, даже энцефалит – воспаление головного мозга.

В подавляющем большинстве случаев вирусы проникают в биоструктуру человека бессимптомно и могут находиться внутри в нейтральном состоянии неограниченное время. Таким образом, все люди  – это пассивные вирусоносители тех или иных видов.  Но при определенных обстоятельствах происходит активация вируса, включение программы. Они могут начать клонировать себя, причем в больших количествах. Вирусы практически неуничтожимы. Понять природу и действия вирусов ученые до сих пор не могут.

zovirax

Вот таким коварным квартирантом является и вирус герпеса, способным  резко активизироваться и натворить немало бед и уж точно испортить настроение, внешность и семейную гармонию.

Вирус герпеса – можно ли от него избавиться?

Полностью вылечить инфекции, вызванные вирусом простого герпеса и его многочисленными родственниками, современная медицина не в состоянии. Ведь любой вирус по природе своей не живет в организме обособленно – он встраивается в структуры клеток и тихо живет там до поры до времени, не разрушая клеточные структуры, способный в любой момент активизироваться и начать деструктивную деятельность. Убить вирус можно только вместе с клетками, в которых он живет, а таких клеток слишком много. Но в случае обострения инфекции и тяжелого ее протекания необходимо провести активную противовирусную медикаментозную терапию, основная цель которой – перевести инфекцию из активного состояния в нейтральное или вялотекущее, раз уж невозможно полностью очистить организм от непрошеного гостя.

Учеными разработано множество веществ, имеющих противовирусную активность. Одним из самых эффективных на сегодня заслуженно считается препарат Ацикловир, на основании которого создан мощный противогерпетический препарат Зовиракс.

Формы выпуска

Учитывая многоликость вирусов семейства Herpes, Зовиракс выпускается сразу в нескольких лекарственных формах:

  • таблетки для приема внутрь;
  • лиозифилат для разведения и внутривенных инфузий;
  • глазная мазь 0,3%;
  • мазь для аппликаций на кожу и слизистые оболочки.

zovirax-foto

Необычные брендированные таблетки в виде средневекового щита —  самая распространенная форма приема препарата, их используют при амбулаторном лечении вирусных инфекций. Растворы для инфузий более эффективны с точки зрения введения и распределения препарата, но в домашних условиях ставить капельницу проблематично, поэтому инфузии применяют в основном в условиях стационара – при лечении тяжелых осложнений герпеса (энцефалит, пневмония, воспаления репродуктивных органов), герпесе новорожденных, цитомегаловирусной инфекции, развившихся после супрессивной терапии. Глазную мазь используют при вирусных кератитах и конъюнктивитах. Мазь для наружного применения Зовиракс накладывают на места высыпаний на коже (опоясывающий лишай, ветряная оспа) и на наружные слизистые оболочки (проявления на губах и на половых органах).

zovirax-kolyosa

Таблетка Зовиракс содержит 200 мг ацикловира. Таблетки расфасованы в алюминиевые блистеры по 5 таблеток. В картонной коробке 5 блистеров.

zovirax-dlya-infuziy

Порошок для раствора представляет собой гигроскопичную слипшуюся массу (лепешку) или неоднородный порошок белого или почти белого цвета в стерильных герметичных флаконах емкостью 250 мл. В упаковке 5 флаконов препараьта.

Мазь глазная Зовиракс расфасована в тубы объемом 4,5 мл.

zovirax-dlya-glaz-1

Крем 5% для наружного применения Зовиракс расфасован в алюминиевые тубы емкостью 5 и 15 мл.

zovirax-krem-1

Лечебное действие Зовиракса

Ацикловир активен в отношении следующих вирусов:

  • Herpes simplex I типа;
  • Herpes Simplex II типа;
  • Herpes Zoster;
  • Вирус Эпштейна – Барра;
  • Цитомегаловирус.

Препарат применяют при иммунодефицитных состояниях, осложненных вирусными инфекциями неопределенного генеза. Он может назначаться больным ВИЧ в качестве вспомогательного средства. Сам ВИЧ Зовиракс не подавляет, однако он может справиться с инфекциями, на борьбу с которыми у ослабленного организма не хватает собственных сил.

herpes

Действие ацикловира основано на внутриклеточном ингибировании размножения чувствительных к нему вирусов. Проникая сквозь клеточную мембрану в инфицированную клетку, препарат вступает во взаимодействие с вирусным ферментом тимидинкиназой, превращаясь в монофосфат ацикловира. Далее уже под действием клеточных ферментов происходит  фосфорилизация до трифосфата. Последний – неспецифический ингибитор в отношении вирусной ДНК-полимеразы, которая отвечает за целостность цепочек ДНК, с помощью которых вирус штампует себе подобных в зараженных клетках. Цепочки ДНК рвутся, и вирус теряет способность размножаться. Воспалительный процесс постепенно лишается «топлива» и затихает, хотя в части клеток организма хозяина вирусы неизбежно сохраняются и затаиваются до момента, когда уровень ацикловира в межклеточном пространстве и плазме крови снизится.

Доказано, что многие вирусы в процессе терапии вырабатывают резистентность к действию ацикловира и через некоторое время терапия становится малоэффективной. Благодаря этому можно сделать два вывода:

  1. Самостоятельное лечение Зовираксом может быть эффективно на начальном этапе и стать бесполезным через несколько месяцев или лет.
  2. Противовирусную терапию нужно обязательно согласовывать с врачом, который будет не только вести наблюдение за течением патологического процесса, но и будет проводить регулярное исследование крови на наличие специфических противовирусных антител. Показателем цитомегаловирусных инфекций помимо антител служит наличие в крови и тканях из очага поражения гигантских клеточных образований – результата «работы» ЦМВ.

Отличительной особенностью Зовиракса является сравнительно невысокая токсичность по отношению к тканям организма хозяина. В отличие от многих других препаратов Зовиракс способен очищать ткани от вирусов, не убивая клетки.

Фармакокинетика

При приеме препарата внутрь он всасывается в кишечнике лишь частично, в этом основной недостаток формы таблеток перед внутривенным введением. Чем выше однократная доза, тем меньше эффективность абсорбции. Так при приеме 200 мг препарата (одна таблетка) каждые 4 часа среднее содержание в плазме крови составило 3,1 мкмоль (0,7 мкг/мл), при приеме 400 мг —  5,3 мкмоль (1,2 мкг/мл), при приеме 800 мг —  8 мкмоль (1,8 мкг/мл). Это доказывает неэффективность слишком больших доз препарата при приеме внутрь, так как часть лекарства выводится в неизменном виде.

Максимальное распределение происходит при внутривенном введении, однако, как уже указано, эта процедура возможна только в лечебном учреждении.

При наружном применении (кожа и роговица) абсорбция незначительна и не оказывает влияния на работу выделительной системы.

Ацикловир и его метаболиты выводятся в основном почками (кроме той части, что не смогла усвоиться в кишечнике). Период полувыведения – 2,5 – 3,5 часа. У лиц с тяжелыми формами почечной недостаточности период полувыведения может достигать 20 часов, поэтому таким пациентам Зовиракс и другие препараты на основе ацикловира назначают с осторожностью. Период выведения ацикловира также повышается с возрастом. При гемодиализе препарат выводится за 4 – 5 часов.

Помимо лечения конкретных проявлений герпетических инфекций курсовое применение Зовиракса способно обеспечить снижение или полное устранение виремии – состояния, когда у пациентов с выраженным иммунодефицитом вирусы обнаруживаются не в клетках органов-мишеней, а непосредственно в крови, лимфе и других средах.

Противопоказания

Несмотря на то, что применение Зовиракса вызывает осложнения сравнительно редко, существуют категории риска, при которых лечение не целесообразно:

  1. Повышенная чувствительность к ацикловиру.
  2. Обезвоживание организма.
  3. Хроническая и острая почечная недостаточность.
  4. Неврологические нарушения.
  5. Непереносимость цитотоксических препаратов.
  6. Беременность и лактация.

Прямых подтверждений негативного влияния Зовиракса на течение беременности и развитие плода не получено, кроме того, активное вещество не полностью преодолевает плацентарный барьер однако применять его следует лишь в тех случаях, когда возможный вред значительно ниже явной пользы для здоровья женщины.

При приеме 5 таблеток по 200 мг Зовиракса в сутки кормящей матерью в ее молоке доля ацикловира примерно в 25 раз ниже, чем в плазме крови. Это соответствует примерно 0,3 мг противовирусного препарата на 1 кг веса ребенка. Если при вынашивании ребенок оказался заражен вирусом герпеса или его «родственниками», то вскармливание можно продолжать. Если заражение малыша не диагностировано, а мать не может обойтись без препарата, то на время вскармливания препарат лучше не отменять, но дозу уменьшить.

Побочные действия

Со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, при приеме таблеток – диарея, боль в эпигастральной области.

Со стороны органов кроветворения – анемия (малокровие), лейкопения, тромбоцитопения.

Кожные покровы и слизистые – зуд, крапивница, ангионевротический отек, одышка, анафилактический шок. Иногда при внутривенных  инфузиях возникают тяжелые подкожные воспаления при попадании раствора под кожу.

Выделительная система – повышение уровня креатинина, мочевины в крови. У пациентов, страдающих почечной недостаточностью, необходимо регулярно замерять уровень креатинина.

Печень – повышение уровня билирубина и трансаминаз, крайне редко – токсический гепатит.

ЦНС – головная боль, изредка – потеря и спутанность сознания, тремор,  судороги, сонливость или гиперактивность.

Все побочные явления проявляются значительно ярче при внутривенном введении препарата.

При применении кожной и глазной мази Зовиракс возможны местные реакции, например, точечная кератопатия. При отсутствии патологической гиперчувствительности все симптомы проходят после отмены препарата.

Особые указания

Зовиракс не обладает седативным действием и не влияет на способность управлять транспортными средствами и сложными механизмами.

Дозировка и способ применения

Дозы Зовиракса зависят от способа введения, возраста больного и вида вирусной инфекции, которой страдает пациент.

zovirax-formy

Таблетки Зовиракс

При лечении инфекций, вызванных вирусом простого герпеса:

  • у взрослых – 5 раз в сутки с интервалом 4 часа по 1 таблетке 200 мг;
  • при ярко выраженном иммунодефиците (при пересадке костного мозга, химиотерапии, супрессивной терапии при пересадке органов) – 5 раз в сутки через 4 часа по 400 мг;
  • для профилактики рецидивов инфекций, вызванных ВПГ – 4 раза в сутки с интервалом 6 часов по 200 мг. Курс лечения – 1 месяц.

Как правило, курса лечения хватает на то, чтобы устранить симптомы как минимум на 6 – 12 месяцев.

При лечении ветряной оспы и опоясывающего лишая:

У взрослых – 5 раз в сутки с интервалом 4 часа по 800 мг. Курс лечения 7 дней. Чем раньше начинается лечение, тем оно эффективнее.

Детям старше двух лет назначаются те же дозы, что и взрослым. В отдельных случаях доза и продолжительность курса может быть снижена врачом-педиатром.

При лечении ветряной оспы доза определяется из расчета 20 мг препарата на 1 кг веса ребенка (но не более 800 мг за один раз) 4 раза в сутки.

У пациентов пожилого возраста с замедленным клиренсом креатинина, а также у пациентов с почечной недостаточностью дозировка подбирается индивидуально.

Таблетки Зовиракс принимают во время или после еды, запивая их целым стаканом жидкости.

Внутривенное введение

Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса и вируса опоясывающего лишая: 5 мг на килограмм веса пациента каждые 8 часов.

Лечение указанных инфекций при иммунодефиците и герпетического энцефалита: 10 мг  на килограмм веса каждые 8 часов.

Инфузии детям рассчитываются индивидуально исходя из площади или массы тела с учетом общего состояния ребенка и характера заболевания.

Обычно курс лечения Зовираксом с внутривенным введением составляет 5 дней. При возникновении побочных эффектов (прежде всего со стороны почек) лечение отменяют или уменьшают дозу. Введение производится медленно, не менее часа.

zovirax1

Глазная мазь

Мазь закладывают в нижний мешок конъюнктивы полоской длиной 1 см. Аппликация производится через каждые 4 часа 5 раз в день. При моргании состав равномерно распределяется по роговице. Лечение продолжается до устранения воспалительных явлений и в профилактических целях продолжается еще 3 дня.

Крем для наружного применения

Равномерно наносится на места высыпаний на коже, губах, слизистых оболочках гениталий. Аппликации лучше делать на ночь, чтобы мазь не стиралась с кожи одеждой. При обширных поражениях кожи опоясывающим лишаем и ветряной оспой сверху можно закрепить окклюзионную повязку. Мазь накладывают 5 – 7 дней или до полного исчезновения симптомов.

Отпуск из аптек

Как и большинство препаратов, не входящих в списки ограниченного распространения, все лекарственные формы Зовиракса можно приобрести в апетках без рецепта. В то же время нужно предостеречь пациентов от самолечения, особенно применения порошка для инфузий. Развеление препарата и его введение в вену может выполнить только подготовленный медицинский работник. Бесконтрольное применение Зовиракса для внутривенного введения может привести к системным осложнениям и тяжёлым местным воспалительным процессам.

medsestra

Цена

О стоимости различных форм препарата можно узнать ниже.

zovirax-tabletki-cena

 

zovirax-cena

Хранение и сроки годности

Зовиракс независимо от формы изготовления должен храниться в сухом защищенном от света месте не дольше трех лет после изготовления. Лучше всего хранить препарат в холодильнике, но следить, чтобы температура в камере не опускалась ниже нуля. Порошок для разведения нужно использовать сразу же после вскрытия флакона.

Отзывы о Зовираксе

Большинство пациентов отмечают высокую эффективность препарата в лечении герпеса и других заболеваний этого семейства. Основной критике подвергается достаточно высокая цена препарата по сравнению с отечественным аналогом с тем же самым действующим веществом – таблетки и мазь Ацикловир.

aciklovir

Компания-производитель

Оцените статью
Противовирусные препараты
Добавить комментарий

  1. Марина

    Я читала как-то что вирус герпеса есть у всех без исключения, но у одних он проявляется, а у других может за всю жизнь быть в спящем состоянии и никак не давать о себе знать. У меня несколько раз он был, как раз в начальной стадии ловила и как раз зовираксом спасалась. Как только зуд на губе начинался, мазала и все проходило. А вот про другие формы лекарства даже и не знала. Теперь интересно, а что эффективней?

    Ответить
    1. Яна

      Не совсем так, вирус герпеса если один раз попал, то остается навсегда, но может даже не проявляться. А избавится от простого герпеса, того самого, что выскакивает на губах сейчас совершенно не проблема. Тот же зовиракс отлично с ним справляется, даже если болезнь в разгаре, несколько дней и все проходит.

      Ответить
      1. Лена

        То есть, если один раз попал в организм, то остается там навсегда? И ты становишься его носителем? Но разве тогда он не переходит к другому человеку? Даже если нет никаких внешних проявлений. Как пример, я вот сейчас лечу простуду на губах, кстати, именно зовираксом, он хорошо снимает зуд, и когда она пройдет, вирус все равно у меня в организме останется, значит ли это, что я могу в любой момент заразить мужа и детей? Или он передается только в «активной фазе», то есть, когда есть внешние проявления?

        Ответить
        1. Денис

          Как говорил мне знакомый врач, если нет клинических проявлений, то можно считать себя здоровым. И заразить другого человека без этих проявлений невозможно. Даже если вирус давно находится в организме, то он просто спит, а вот проявится может внезапно, если у человека понижается иммунитет. Так что если укреплять иммунную систему, то никакой герпес не страшен.

          Ответить
  2. Рикка

    Зовиракс неплохое средство при простуде губах, главное начать им пользоваться при первых симптомах, тогда и выздоровление наступит быстро, буквально за пару-тройку дней. Но я пользуюсь только кремом, другие формы лекарства даже в продаже не видела, и с трудом себе представляя, что выпиваешь таблетку и простуда с губ проходит так же быстро, как от прямого воздействия на заболевание кремом.

    Ответить